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Corazón de Atleta by Dr. Mario Ros

 

Sin duda alguna el corazón de un triatleta puede representar fielmente el conocido corazón de atleta. Se trata de un conjunto de modificaciones que se producen en el corazón debido a la práctica habitual de actividad física. Aunque estas modificaciones dependen también de factores genéticos individuales, de género e incluso raza,  por lo general se producen a partir de un mínimo de 6-8h actividad física/semanal, suelen permanecer mientras dura la práctica habitual y desaparecer al cesar o disminuirla.

Estas modificaciones se traducen en una serie de características clínicas, electrocardiográficas, ecocardiográficas y fisiológicas de gran trascendencia, convirtiendo su abordaje diagnóstico en un reto para el médico deportivo.

Sobretodo en deportes de resistencia, el corazón, por la sobrecarga de volumen,  aumenta el tamaño de sus cavidades y de sus paredes, resultando en un crecimiento excéntrico como adaptación fisiológica al estímulo recibido. Este crecimiento hay que diferenciarlo del que se produce en enfermedades propias del corazón (Miocardiopatía Hipertrófica o Miocardiopatía Dilatada entre otras), en algunos casos relacionadas éstas últimas con la muerte súbita del deportista de origen cardíaco.

Características clínicas de un corazón de atleta:

  • Bradicardia sinusal: definida como frecuencia cardíaca en reposo inferior a 60 lat/min, va a estar en función de la edad, genética así como del volumen y tipo de entrenamiento. Podemos observar otros cambios en el ECG de reposo (bloqueo AV de primer grado, signos de repolarización precoz, bloqueos incompletos de rama o signos electrocardiográficos de hipertrofia ventricular); son cambios debido al crecimiento de las cavidades y debido a la vagotonía (incremento de la actividad del sistema nervioso autónomo de tipo parasimpático en reposo).

  • Soplo sistólico funcional: de baja-media intensidad y que varía con los cambios posturales.
  • Mayor tamaño y mayor contractilidad: se trata de un corazón más grande (más volumen de llenado ventricular) y  con más fuerza para el bombeo de la sangre (mayor contractilidad), resultando en un aumento del volumen sistólico o volumen de sangre que expulsa el corazón en cada latido.
  • Aumento de la circulación miocárdica: aumento de la sección de las arterias coronarias proximales y aumento de la densidad capilar en el miocardio (músculo cardíaco); en éste hecho radica la indicación de ejercicio físico de tipo aeróbico en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio o enfermedad coronaria (rehabilitación cardíaca)

 

Estamos ante un corazón adaptado a la actividad física, más capaz, más eficaz,  y como veremos en siguientes artículos, teniendo alguna de éstas adaptaciones incluso un alto potencial predictivo para el rendimiento en un Ironman.

En la primera parte definimos el corazón de atleta como el crecimiento fisiológico de cavidades y paredes cardíacas, en respuesta a un estímulo continuo y considerable de actividad física, siendo característico en disciplinas de resistencia, en las que la sobrecarga de volumen a la que se enfrenta el sistema cardiocirculatorio actúa como factor desencadenante.

Es muy importante recalcar que estos cambios no afectan la funcionalidad del corazón, que mantiene e incluso mejora su capacidad de distensibilidad para un mayor llenado ventricular (diástole) y su capacidad contráctil para un mejor vaciado ventricular (sístole).

La complejidad del caso radica en los cambios morfológicos que provoca ésta adaptación fisiológica, mimetizando en ocasiones a través de exploraciones complementarias los mismos resultados que obtendríamos en situaciones de enfermedad cardíaca con riesgo vital. Es decir, nos encontramos con trazados electrocardiográficos (ECG) o con imágenes de Ecografía cardíaca propias o sugestivas de patología que contraindicaría de forma absoluta la práctica deportiva.

Las siguientes imágenes ecocardiográficas corresponden a dos triatletas no profesionales que participaron en el IM de Zurich en 2010….

 

                               

…… ambas imágenes cumplen criterios ecocardiográficos diagnósticos de enfermedad cardíaca con riesgo de muerte súbita (a: miocardiopatía no compactada; b: displasia arritmogénica del ventrículo derecho).…pero la realidad del caso es que se trata de dos casos de corazón de atleta;  así se demostró mediante novedosas técnicas de ecocardiografía (TDI: Tissue Doppler Imaging y STI: Speckle Tracking Imaging), capaces de medir la funcionalidad de la fibra muscular cardíaca (miocárdica), alterada en enfermedad cardíaca y normal o en muchos casos mejorada en corazón de atleta.

Un reto mayúsculo para el profesional de la salud  diferenciar situaciones tan antagónicas en cuanto a su trascendencia. Una completa anamnesis, con relevancia a los antecedentes personales y familiares, la exploración física y una correcta interpretación de las pruebas complementarias disponibles (ECG, prueba de esfuerzo, Ecocardiograma, RMN…) resultan claves para un correcto diagnóstico del corazón de atleta.

 

Dr Mario Ros Fernández

                                                                                                            

El Bruxismo

 

El concepto de bruxismo hace referencia a una alteración biomecánica de la  articulación temporomandibular en la que se produce una parafunción mandibular, o lo que es más conocido, se aprietan los dientes. Aunque puede darse de forma indiferente durante el transcurso del día o de la noche, tiene una mayor incidencia durante la noche. 

Uno de los principales problemas que aparece es el desgaste de las piezas dentales, debido al continuo movimiento de los dientes superiores sobre los inferiores, a modo de compresión y cizallamiento. 

Causas del Bruxismo o tensión de la mandíbula

Una vez más, tenemos que hablar de una patología mecánica con origen psicológico o emocional. Pues sí, el estrés es el principal causante del bruxismo. Además, existen otros factores que pueden exacerbar los síntomas, como pueden ser unos malos hábitos alimentarios, la falta de descanso (todos ellos relacionados con un problema de tipo emocional). 

Síntomas del Bruxismo

Son muchos los síntomas que acompañan a un cuadro de bruxismo. Como hemos mencionado anteriormente, el desgaste de las piezas dentales va a ser uno de los principales, pero existen muchos otros, que vamos a nombrar a continuación:

  • Dolor e inflamación de la articulación de la mandíbula
  • Dolor de cabeza: La contracción permanente de la musculatura implicada en la masticación genera dolor de carácter referido a la zona de la cabeza. Además, hay muchas estructuras nerviosas por esa zona que pueden ser sobre estimuladas.
  • Dolor de oído, por la relación que tiene esta articulación con el canal auditivo.

 

 

5 ejercicios para el Bruxismo 

Vamos a exponer una serie de ejercicios que van a resultar eficaces en el tratamiento del bruxismo. 

1. Meditación o relajación

Durante un minuto, vamos a centrarnos en nuestra respiración. Para ello, vamos a tumbarnos en una posición cómoda, con brazos y piernas relajados. A continuación, vamos a cerrar los ojos, y vamos a observar nuestra respiración, y sus dos fases. La fase inspiratoria, y la fase espiratoria. Durante dicha observación, veremos cómo se van presentando numerosos pensamientos, los cuales simplemente vamos a obviar, simplemente centrándonos en nuestra respiración, como si de una montaña rusa se tratase, subiendo y bajando. Observamos su amplitud, simetría. Este ejercicio logrará limpiar nuestra mente. Como ya hemos mencionado, un buen estado emocional es importante para controlar y trabajar el bruxismo.

2. Masaje de la musculatura implicada

Otra técnica que podemos realizar será un masaje de toda la musculatura que se encontrará hipertónica y que su relajación ayudará a la descompresión de los cóndilos. Además, el masaje mejorará toda la circulación de la musculatura. 

3. Tirón de orejas

El ear pull, o el tirón de orejas, es una técnica empleada en osteopatía craneal empleada para la descompresión del hueso temporal, hueso de vital importancia en la constitución de la articulación temporomandibular o ATM (articulación de la mandíbula). Tumbados en una posición cómoda, vamos a realizar una presa con nuestros dedos pulgar e índice sobre el lóbulo de la oreja, y vamos a traccionar de forma SUAVE en dirección a los pies. Cuando notemos una resistencia, mantenemos la tracción. Poco a poco iremos notando que los tejidos se relajan. 

4. Ejercicios de movilización de la articulación

Podemos realizar también ejercicios de apertura y cierre de la boca, desplazamientos del hueso inferior de la mandíbula (maxilar inferior) en ambas direcciones, derecha e izquierda, para lograr estirar la musculatura. 

5. Estiramientos cervicales

También podemos realizar estiramientos cervicales, llevándonos la oreja hacia un hombro y manteniendo la tensión durante treinta segundos, de forma suave, lenta y progresiva. Realizaremos estiramientos hacia los dos lados, además de combinarlos con ejercicios respiratorios, para conseguir una relajación total de los tejidos.

Fuente: https://www.fisioterapia-online.com/articulos/bruxismo5-ejercicios-que-mejoraran-tu-tension-en-la-mandibula

POR LA BOCA MUERE EL PEZ

LOS PROBLEMAS ORALES CONDUCEN A MALOS RESULTADOS DEPORTIVOS

 

La realización de un deporte supone un esfuerzo para el organismo, más aún si se trata de un deportista de élite, en el que los requerimientos físicos están muy por encima de la actividad física habitual, por e, el organismo debe estar a un nivel óptimo para desarrollar deporte a alto nivel, la cavidad oral, como una parte más de nuestro organismo, tiene que gozar de buena salud para permitir al organismo soportar esos requerimientos físicos que va a necesitar el deportista.

 

Científicamente se sabe que los mediadores inflamatorios producidos por las bacterias de la boca están en el origen del descenso de la capacidad física, del bajo rendimiento e incluso en muchas ocasiones de una baja o abandono en una prueba deportiva.

Las enfermedades periodontales así como las  infecciones  en diferentes  zonas de la cavidad oral como las localizadas en  encías, hueso, y zonas del tercer molar  causan inflamaciones que afectan al resto del esqueleto, generando un estado que favorece el desarrollo de enfermedades tan importantes como el infarto de miocardio,  la diabetes,  enfermedades coronarias, trastornos respiratorios  y desórdenes músculo-articulares.

Los problemas de origen bucodental pueden causar importantes problemas a nivel deportivo. Un dolor de muelas consecuencia de una caries, un absceso periodontal, una fractura o el desgaste de molares por bruxismo puede disminuir la calidad de un entrenamiento, de una competición para la que se ha estado preparando durante tiempo.

Bruxismo y caries, los mayores peligros. La tensión que normalmente acompaña al deportista hace que el bruxismo sea un problema muy frecuente entre los deportistas. Este hábito de apretar o rechinar los dientes acarreará problemas de desgaste dentario, generando hipersensibilidad dental y fisuras y fracturas dentales que provocarán dolor y pérdida de piezas dentarias, lo que incluso puede alterar la función masticatoria.

 

 

La odontología, como sucede con la Medicina actual, influye directamente en el rendimiento de un deportista. Y a pesar de que la revisión bucodental se sigue considerando como la menos relevante de las revisiones a las que se someten los deportistas, cada vez se tienen más en cuenta el cuidado de la boca de los atletas. Es habitual que problemas en la boca conduzcan a periodos de malos resultados deportivos.

Un estudio reciente, llevado a cabo por un grupo de investigadores británicos (Ashley y col. 2015), revela que la salud bucodental de los deportistas de élite no es adecuada: la prevalencia de traumatismos oscila entre el 14 y el 47%, la caries dental entre el 15 y el 75%, la erosión dental entre el 36 y 85%, y la periodontitis está presente en un 15%.

Además, entre un 5-18% de los deportistas incluidos en estos estudios reconocían que sus problemas de salud bucodental o los traumatismos bucales podrían haber tenido una influencia negativa e en su rendimiento deportivo.

 

                               

 

(Needleman y col.2013) habia realizado previamente una evaluacion de la salud bucodental de 278 deportistas durante los Juegos Olímpico de Londres, detentando que el 55% tenían caries dental, el 45% erosión dental, el 76% gingivitis, y el 155 periodontitis.

Además, 40% estaban preocupados por sus problemas de salud bucodental, para el 28% estos problemas repercutían en su calidad de vida y para el 18% afectaban a su rendimiento deportivo.

En  España, entre los jugadores FC Barcelona se ha identificado una relación entre el índice de placa bacteriana y el número de lesiones musculares, de ligamentos y tendones.

 

Mejora tu rendimiento deportivo: ¡empieza por tu boca!

Resulta paradójico comprobar cómo en la mayor parte de los deportes de élite, donde se ha instalado un alto grado de profesionalización y la exhaustiva planificación de cada  mínimo detalle que pueda interferir en el rendimiento, se sigue menospreciando y olvidando, en muchos casos, el cuidado de la salud bucodental del deportista. La situación aún resulta más llamativa si se tiene en cuenta que un porcentaje del éxito deportivo puede depender de la adecuada prevención y atención de problemas en la cavidad oral.

 

El deporte de élite implica muchos factores de riesgo de enfermedades bucodentales, fácilmente prevenibles y que pueden afectar al rendimiento deportivo.

De la causa al efecto.

 

Mala oclusión                                            Defecto del equilibrio
Tensión mandibular                                Dolores de cuello y espalda
Foco de infección dental                       Sobrecarga muscular
Foco infeccioso                                        Cronificación de lesiones deportivas
Caries / dolor de muelas                       Limita la práctica deportiva –dolor articular
Mala masticación                                     Disminución del poder energético del deportista
 

El deporte se olvida de la boca

La sobrecarga funcional produce  contracturas musculares, que provocarán dolores de cabeza y dolor de cuelo. Con la mandíbula contracturada es imposible tener un control completo sobre los movimientos de cabeza, cuello hombros, lo que limitará significativamente el rendimiento en algunos deportes (como bicicleta- natación etc.…).

Con la relajación mandibular se consigue un mayor aporte de oxígeno, una menor liberación de las hormonas relacionadas con el estrés y de ácido láctico, lo que aumenta la resistencia del deportista.

 

 

 

¿Qué  aumenta los problemas orales en los deportistas?

Como principales factores causantes de la mala salud bucodental que suelen presentar los deportistas de élite, se pueden enumerar varias, que incluyen:

. Factores nutricionales, como el consumo frecuente de carbohidratos y de bebidas energéticas muy ácidas.

. Alteración  de los mecanismos inmunológicos y boca seca por la deshidratación y el entrenamiento intensivo.

. Los cambios psicológicos, que provocan una disminución de la secreción salival y sequedad de boca.

. El aumento de la tensión y el estrés, que eleva el riesgo de contractura mandibular.

Los deportistas tienen un índice especialmente elevado de caries, lógico, ya que incluyen abundantes hidratos de carbono, bebidas isotónicas, gaseosas y zumos y batidos, todas ellas azucaradas.

El estrés al que están sometidos provoca una disminución del flujo salival, lo que contribuye también al desarrollo de caries.

La enfermedad periodontal resulta especialmente frecuente entre los deportista ya que La sangre mueve  las bacterias hacia los tejidos musculares y articulares. Además, la presencia de gérmenes orales y de focos inflamatorios alrededor del diente, puede facilitar el paso de las bacterias orales al resto del organismo. Los efectos negativos de estos trastornos bucales afectan al deportista a corto plazo y durante su carrera deportiva (por ejemplo, la  periodontitis se relaciona con contracturas musculares, fatiga muscular y recuperación más  tardía de las lesiones musculares).

Los atletas estudiados tienen mala salud oral y ellos perciben que esta mala salud tiene efectos negativos en su entrenamiento y rendimiento.

Las enfermedades bucodentales son fáciles de prevenir con buenos hábitos de higiene bucodental y relativamente sencillas de detectar y tratar antes de que lleguen a dar problemas.

Muchos equipos deportivos han empezado a incorporar como parte de su plantilla a un odontólogo, sobre todo de alta competición, en donde  debe hacerse una evaluación periódica de la salud bucodental, especialmente antes de iniciar las temporadas, para evaluar los efectos preventivos y tratar las patologías que aparezcan.

Determinadas especialidades deportivas fijan un férreo control del peso, lo que eleva el riesgo de padecer trastornos alimentarios. Los problemas van a progresar de la misma manera que en la población general, aunque los deportistas podrían tener más tendencia a sufrir estos trastornos. Si existe una mala higiene bucal y hay un mayor número de bacterias en la cavidad oral, durante la realización del deporte la encía va a sangrar en las zonas de contaminación e inflamación. El sangrado de encías es una alerta para acudir al dentista en la población general y, cómo no, en los deportistas.    

Cuidar la salud bucal debe ser premisa fundamental de todo deportista ya sea profesional o amateur.

 

DR. PEDRO MEDINA SÁENZ (LICENCIADO EN ODONTOLOGÍA, ESPECIALISTA EN REHABILITACIÓN ORAL).

Test de Lactato - Desafío Octava Isla

 

 

 

La grafica muestra los valores de lactato obtenidos por uno de los clientes de Deportclic el pasado fin de semana en la Isla de la Graciosa, con motivo del “Desafío Octava Isla”.

 

 

En color azul, podemos apreciar la trayectoria que describe la curva de lactato,concretamente en el triatlón sprint, llegando esta a alcanzar un valor pico de 8mMol/l. Por lo tanto, podemos, observar que fue un final de prueba bastante intenso y disputado, en el cual ha superando el umbral aeróbico encontrado entorno a las 4 mMol/l.

Por el contrario en color rojo, se aprecia que la trayectoria descrita en la curva de la modalidad de 31 Km de carrera, tiene un ángulo de inclinación mucho menor que la anterior, y por lo tanto su pico máximo también se ve afectado, siendo este mucho menor (6 mMol/l), como se había previsto con anterioridad, tratándose de una carrera considera de medio fondo.

Esto es solo una pequeña muestra del potencial y la cantidad de información que nos ha aportado en el Archipiélago Chinijo esta herramienta tan valiosa como es el Test de Lactado en el campo de la Actividad Física y el Deporte.

 

 

http://www.deportclinic.com/index.php/blog/103-acido-lactico-test-de-lactato

 

 

 

 

Lesiones más frecuentes en el triatlón

¿Qué es el triatlón?

El triatlón está compuesto de tres modalidades deportivas: natación, ciclismo y carrera. Cada una de estas modalidades lleva asociados unos grupos musculares diferentes, por lo que nuestro cuerpo tiene que realizar adaptaciones biomecánicas adecuadas de una modalidad a otra, a través de lo que se conoce como transición.

Existen dos transiciones:

  • T1: Transición de la natación a la bicicleta.
  • T2: Transición de  la bicicleta a la carrera.

A continuación, vamos a mostrar cuales son las lesiones más frecuentes en cada una de las modalidades que componen el triatlón:

1.Natación

En esta modalidad deben tener precaución todos aquellos deportistas que hayan sufrido o padezcan problemas a nivel de la columna cervical (por el movimiento que se realiza al girar la cabeza para poder respirar) y problemas a nivel del hombro, como tendinitis del manguito de los rotadores o antiguas luxaciones de hombro, por la posibilidad de que se produzca de nuevo.

2.Ciclismo

A nivel de la columna:

  • Cervicales: Dolor producido por la posición de la columna cervical durante la competición, la cual puede estar inclinada con el objetivo de conseguir un buen rendimiento aerodinámico; o al levantar la cabeza para ver la carretera.
  • Lumbares: Sobrecarga  por una posición incorrecta del manillar: si está demasiado largo el triatleta tendrá que ir más tumbado, produciendo una mayor tensión en la zona posterior de la columna; si por el contrario este estuviese demasiado corto, irá más levantado, afectándose más la parte posterior y los discos intervertebrales.

Miembro superior:

Dolor e inflamación de los tendones de los dedos.

Miembro inferior:

  • Dolores en la zona perineal debido al apoyo en el sillín y la duración de los entrenamientos y competiciones. 
  • Quistes, forúnculos y foliculitis producidos por la irritación de la piel debido a la sudoración.
  • En la rodilla se produce sobre todo tendinitis del tendón rotuliano.
  • Tendinitis del tendón de Aquiles.
  • Tendinitis de la pata de ganso.

En el caso de que se produzca una caída, es más frecuente la lesión de miembros superiores, sobre todo en codo, muñeca y clavícula.

3.Carrera

A nivel de la rodilla podemos encontrar patologías como:

  • Tendinitis del tendón rotuliano.
  • Síndrome de cintilla iliotibial.
  • Bursitis.
  • Tendinitis del músculo poplíteo.

En la articulación del tobillo:

  • Periostitis tibial.
  • Fracturas por fatiga.

¿Qué se puede hacer cuando presentamos una de estas lesiones?

Primeramente, debemos intentar prevenir estas lesiones, estirando bien los distintos grupos musculares de cada modalidad después de cada entrenamiento, aumentando la intensidad de estos progresivamente y nunca de manera brusca y acudiendo a nuestro fisioterapeuta para tratamientos preventivos. Además, no debemos olvidarnos de descansar y alimentarnos bien, ya que son dos factores muy importantes en nuestro rendimiento.

Si estamos ante algunas de estas lesiones, debemos no forzarnos a entrenar, descansar y acudir al fisioterapeuta para que nos realice una buena valoración, pudiendo así establecer el tratamiento que más se ajuste a nuestra lesión, teniendo en cuenta que no hay que ver la lesión desde un punto de vista aislado, sino que tenemos que tener una perspectiva más global, analizando  cómo se ejecuta la técnica del gesto deportivo y corregirlo en el caso de que estuviera mal realizado con el fin de evitar recidivas o realizar un estudio biomecánico de la pisada con la corrección de esta mediante plantillas si fuera necesario.

 

 www.fisioterapia-online.com

 

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